骨の量が少ない方へ－東京都品川区 YDC審美インプラント治療専門ガイド｜山手歯科クリニック(大井町・戸越公園)

ドリルを使わないO.A.Mインプラントについて

“噛めない入れ歯”でお悩みの患者さまは多いと思います。人間の三大欲求の一つに“食欲”があります。もちろん入れ歯でも食べることはできます。しかし、ご自身の歯があった頃のようにはなかなかいきません。どんなに精巧な入れ歯を作っても骨に直接埋入されたインプラントに勝る入れ歯はなかなかないのが現状です。

インプラントの手術は、ドリルで骨に穴を開け、そこにインプラントを埋入する方法が主流です。しかし、最先端のO.A.Mインプラントシステムによりドリルなしでインプラントを埋入することが可能になりました。（厳密にはドリルを使う量が90％削減されました）

これが最先端のインプラントシステムO.A.Mインプラントシステムです。

O.A.Mインプラントシステムの利点

O.A.Mインプラントは、オーギュメーターという器具を使って糸のような穴を少しずつ拡げてインプラントを埋入する穴を作ります。糸のような穴であれば、骨の幅が1.5mmしかない患者さまでも作ることができます。人間の骨は弾性があるため、その穴を少しずつ拡げることができます。

それにより、わざわざ骨を増やすややこしい手術をする必要がなく、たった1回で終わります。しかも手術部位が小さいため術後の治りが早いです。

また、骨を少しずつ拡げることで骨密度が上がりますので、骨粗鬆症のような骨密度が低い方にも有利になりました。

さらに、怖がりの方は特に気にされるであろう骨を削るときの不快な音や振動を与えることがなく、オーギュメーターで静かに手術できるため、インプラント手術がより快適なものに改善しました。これにより、患者さまは苦痛なくより安心して手術を受けられるようになりました。骨の密度が極端に高い方は、O.A.Mインプラントができない場合があります。

また、当センターではイタリア製のMagneticMmalletを使用しながら骨を拡げる設備も整えています。

O.A.Mインプラントシステム	通常のインプラント手術
まず最初は直径0.3mmのケシの実程の小さなラウンドバーで骨の表面の硬い部分に起始点を作ります。	最初に直径約1.8mmのラウンドバーで骨を削ります。細い骨のケースでは頂点の骨が削り取られてしまいます。

次に針灸で使うほどの細い道具で骨の柔らかい部分にもみ込み、糸状の小さな穴を作ります。	次に直径2mmのドリルで海面骨（柔らかい骨）を削ります。

大口式のオーギュメーターという装置を使って細い穴をゆっくり拡げます。すると、穴だけでなく骨自体の厚みも増加します。	ドリルをどんどん太い物に変えて骨を削っていくので、細い骨のケースでは穴を作るどころか骨自体を失ってしまいます。通常このようなケースでは設備の整った病院で顎や骨を切り取って骨移植しなければなりません。

単に骨を広げながらインプラントを入れるため、骨や体に与えるダメージは最小限で済ませられます。しかも、インプラント体は周りが固い骨で囲われ安定し長持ちします。	無理矢理骨を削ってインプラント体を入れるため、骨や体に対するダメージは大きく、しかも骨が割れる現象が起きやすく骨の中で不安定なインプラント体となります。それによって、当然のことながら早い時期に悪くなる可能性が高くなります。

骨移植 – 顎堤の保全について

ソケットプリザベーション（顎提保存術）

歯を失うと、歯根があった部分に空間ができます。

周辺骨は歯根の刺激を受けることがなくなり、すぐに崩壊や収縮を始めます。

骨吸収が進行すると…

骨吸収が進行し過ぎると、外見および機能的理由からインプラントが埋入できなくなります。

周辺骨を保護する防止策

自然な顎堤の輪郭を保ち、また将来の治療に備えるために、周辺骨を保護する防止策を取る必要があります。

顎堤の保全処置には、特殊な骨代用品を空間に挿入し十分な領域を満たします。治癒を促進させるための被膜を形状を整えた後に空間部分に被せます。この過程を終わらせるために、空間を縫合して自然治癒過程が始まるようにします。

インプラントを埋入

時間とともに、代用品は吸収されて自らの骨に置き換わります。空白部分が完全に治癒した後、インプラントを埋入します。

骨再建・GBRについて

もし、すぐに欠損した歯を置き換えなければ、周辺の骨は吸収や収縮を始めます。

重篤な骨吸収は、インプラントの埋入を不可能にします。

骨を再建するためには、まず歯肉下の部分を治療しなければなりません。

顎堤を修復し骨吸収前の元の状態にするために、代用骨と特殊な膜を使用して形を整えます。

より自然な形状を作り出すように周辺部分はさらなる骨補填材で覆います。特殊膜を該当部分に被せ、治癒を促進させます。
※インプラント埋入と同時に行う場合があります。

骨再建で重篤な骨吸収の症例に応用し、インプラントを成功させることができ、しっかりした代替歯の恩恵を授かれます。

骨移植 – サイナスグラフトについて

上顎洞は眼下の顎骨に位置します。

上顎洞下の歯の欠損は骨吸収を引き起こし、時間とともに上顎洞が骨と歯に占められていた空間まで拡大します。

インプラントを不十分な骨に埋入すると、咬合や咀嚼の力に耐えるだけの十分な安定性を得られないためインプラントが動いたり脱落してしまいます。

サイナスグラフトは、可能な2つの部分の内1つの仮の開口部から行います。
※下からアプローチする方法をソケットリフト、横からアプローチする方法をサイナスリフトと呼びます。

器具により上顎洞粘膜を元の位置に戻し変えます。そして代用骨を埋入し、空間を作り出します。

インプラントの埋入を十分支えるだけの骨が確保されます。

時間とともにインプラント代用骨は治癒し、強固に結合し、置き換える歯のための安定した基盤を作り出します。